Prepararse para el embarazo: los consejos de la ginecóloga Ana Marbella

martes 23,
MAYO
2017
Prepararse para el embarazo: los consejos de la ginecóloga Ana Marbella

Entrevista a la Dra. Ana Marbella Muñoz

Hoy en día las parejas retrasan cada vez más el ser padres. Tener un hijo a partir de cierta edad tiene mayores dificultades y riesgos, por ello las revisiones antes del embarazo son necesarias para el buen desarrollo del mismo. Hemos tenido la oportunidad de poder entrevistar a la Dra. Ana Marbella, obstetra y ginecóloga, muy comprometida en la atención de la mujer en su etapa fértil y gestante, para que nos cuente la importancia de prepararse para el embarazo antes de comenzar esta bonita etapa.

La Dra. Ana Marbella Muñoz cuenta con una amplia experiencia en el cuidado de la mujer en todas sus etapas. Es especialista en obstetricia y ginecología por el Hospital Universitari i Politècnic la Fe de Valencia y actualmente ejerce su profesión en la Clínica Medinorte, así como también en Quirónsalud y en el Hospital Casa de Salud de Valencia.

¿Considera importante realizar una revisión médica de la mujer previa al embarazo? ¿Por qué?

Cada vez más se considera importante para la medicina la prevención y los cuidados que podemos y debemos dedicar a cuidar y mejorar nuestra salud, con el fin de evitar problemas o patologías que en ocasiones no siempre resultan fáciles de tratar. Es por ello muy interesante divulgar nuestros conocimientos como médicos para preservar nuestra salud y la de los que nos rodean.

En la medicina perinatal, que hace referencia a todo lo relacionado con el cuidado del feto dentro del útero, en el momento del parto y del recién nacido, la asistencia antes del embarazo tiene como finalidad la identificación de aquellas condiciones sociales y médicas, tanto maternas como paternas, que puedan ser detectadas y mejoradas antes de la concepción, con el fin de incrementar las posibilidades de que todo el embarazo vaya bien y tanto la madre como el bebé disfruten de una buena salud.

¿Es importante planificar el embarazo?

Hoy en día no se concibe que un embarazo no sea adecuadamente planificado.
La implantación de programas de atención sanitaria preconcepcional que ayuden a prepararse para el embarazo ha demostrado que mejora los resultados perinatales. De estos consejos se van a beneficiar, no solo las mujeres que presentan factores de riesgo, sino también aquellas mujeres sanas aparentemente, (que igualmente necesitan una adecuada revisión médica que lo confirme).

Es muy importante desde nuestras consultas aplicar la regla “todas las mujeres, todas las visitas”, es decir, aprovechar cada oportunidad para realizar con nuestras pacientes actividades de promoción de la salud y asesoramiento previo al embarazo.
Prepararse para el embarazo con estos consejos de salud

¿Qué medidas considera importantes en el asesoramiento previo al embarazo?

En primer lugar realizar una adecuada exploración general y ginecológica, que incluya una citología cérvico vaginal y una revisión mamaria. También es importante la investigación de los antecedentes reproductivos, tanto personales como familiares, la historia familiar o hijos que hayan sufrido alteraciones genéticas y cromosómicas, estructurales (defectos del tubo neural), metabólicas, neurológicas (distrofia muscular), retraso mental (síndrome del cromosoma X frágil), fibrosis quística...casos en los que resulta crucial un adecuado estudio y consejo genético.

En este punto no me quiero olvidar de la protección de la mama de nuestras pacientes investigando los antecedentes familiares, tanto de ellas como de sus cónyuges (recalcar que el cáncer de mama también puede afectar al varón). En ocasiones se hace necesario el estudio de posibles mutaciones (genes BRCA1 y 2) relacionadas con este tipo de cáncer.

¿Por qué es importante el conocimiento de los antecedentes médicos personales y de qué manera se puede asesorar y ayudar a la pareja a prepararse para el embarazo?

La evaluación antes del embarazo, como hemos dicho, es necesaria para realizar una buena valoración del riesgo de la mujer en edad fértil. En caso de mujeres con enfermedades crónicas es nuestro deber ofrecer información sobre los riesgos que puede suponer el embarazo para su enfermedad así como la enfermedad para el propio embarazo.

Se trata de situar a la mujer en las mejores condiciones de salud antes de quedarse embarazada y seleccionar el momento más adecuado para la concepción, concienciando a las pacientes con enfermedades crónicas a través de un asesoramiento conjunto de su especialista médico y del ginecólogo que le vaya a controlar su embarazo.

¿Qué enfermedades considera que necesitan un mejor asesoramiento?

La lista puede ser larga pero citaré alguna de las más frecuentes en las mujeres en edad reproductiva:

  • Diabetes Mellitus pregestacional. El buen estado perinatal dependerá del cumplimiento de los consejos y de las indicaciones médicas. Se aconsejará el embarazo solo con cifras de hemoglobina glicosilada adecuadas y en ausencia de complicaciones graves (nefropatía grave, cardiopatía isquémica, retinopatía proliferativa grave así como en casos de neuropatía autonómica grave).
  • Se debe también informar a la mujer que en caso de hipertensión arterial, epilepsia, enfermedad cardiovascular, asma, enfermedades tromboembólicas, trombofilias, conectivopatías, hipo e hipertiroidismo, trastornos psiquiátricos…se requiere una evaluación previa a la gestación para transmitir a la paciente cuál es el momento óptimo para quedarse embarazada y en ocasiones modificar el tratamiento de la enfermedad.
  • Respecto al cáncer hacer una consideración especial, pues cada vez más son las mujeres en edad reproductiva que sobreviven a un proceso neoplásico. Antes del tratamiento de la neoplasia se debe asesorar a la mujer fértil de la necesidad de preservar su fertilidad ante el posible daño que pueden sufrir sus ovarios con tratamientos tanto hormonales como quimio y radioterápicos. En ocasiones es importante la asesoría genética en relación con posibles mutaciones genéticas oncogénicas.

Esperamos que todos los consejos que nos ha dado la Dra. Ana Marbella os sirvan de ayuda para saber cómo prepararse para el embarazo y podáis cumplir el sueño de ser padres.

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