Според данни на СЗО, около 40% от случаите на инфертилитет се дължат на мъжки фактор. През последните 50 години, качеството на семенната течност на мъжете по света е спаднало почти наполовина. Причините за това все още не са еднозначно определени, но фактът е налице и това е новото предизвикателство за ембриолозите от ин-витро лабораториите по света.
Основният, а понякога и единственият начин за преодоляването на сериозните случаи на инфертилитет поради мъжки фактор, е чрез използването на асистирани репродуктивни технологии. Въвеждането на технологията на микроманипулациите в ин витро оплождането в средата на 1990-те години революционизира лечението на мъжкия стерилитет. Комбинирането с методите за хирургическа екстракция на сперматозоиди даде допълнителни шансове дори и при мъжете с пълна азооспермия. Вече може да се каже, че лечението на мъжкия стерилитет чрез асистирани репродуктивни технологии е изключително успешно.
Отскоро световната научна общност заговори за техниката IMSI - инжектиране на морфологично селектиран сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката – като средство за повишаване на успеваемостта от ICSI процедурите. Тази техника прилага наблюдение на сперматозоидите мощно микроскопско увеличение (6600 пъти), което позволява на ембриолога да оцени детайлно някои важни субклетъчни органели на сперматозоида, като ядро (което съхранява генетичния материал), акрозома, постакрозомална ламина, шийка, митохондрии и опашка. Методът дава възможност да се открият дефекти, които иначе биха останали невидими при стандартно използваното ниво на увеличение, което е 200 400 пъти.
Комбинацията от подбор на сперматозоиди чрез IMSI и оплождане на яйцеклетката чрез процедура ICSI (интрацитоплазменото спермално инжектиране) осигурява по-сигурно и надеждно оплождане на яйцеклетките, повишава имплантационния потенциал на ембрионите и намалява риска от спонтанни аборти. Техниката се прилага най-вече в случаи на тератозооспермия, висока степен на ДНК фрагментация на сперматозоидите, поредица от неуспешни процедури, ембриони с лоша морфология от предходни процедури и история на ранни спонтанни аборти. IMSI придобива все по-голяма популярност сред репродуктивните специалисти и ембриолозите по света. Вече и някои от водещите клиники в България започнаха да инвестират в съответната техника и обучение на специалисти за прилагане на метода.
Независимо от всички други фактори, при селекцията на сперматозоиди за ICSI има елемент на субективност от страна на ембриолога. За избягване на риска от човешка грешка и елиминиране до голяма степен на човешкия фактор, вече е разработен специален софтуер към мощна микроскопска система, който дава възможност за прецизен компютърен анализ и подбор на „най-добрите” сперматозоиди чрез строги морфологични критерии. Това е IMSI-STRICT - единственият автоматизиран софтуер за извършване на оценка на сперматозоидната морфология „на живо” – в реално време и при увеличение на микроскопа над 6600 пъти. IMSI –STRICT комбинира стриктните критерии на Tygerberg и Kruger за морфологична оценка с един изключително нов метод за морфологично оценяване на органелите на подвижните сперматозоиди, наречен MSOME (motile sperm organelle morphology examination) и предлага софтуерна категоризация на сперматозоидите, чрез оценка на размера и формата на главичката, опашката и броя на вакуолите.
Какви са ползите от използването на компютърния подбор на сперматозоиди при лечението ин-витро? Най-същественото предимство е елиминирането на субективния елемент при подбора на сперматозоидите. Подборът се осъществява чрез стандартизирани и обективни методи за оценка, като целият процес се документира подробно и подлежи на качествен контрол. Освен това, осъществяването на селекцията става наистина в реално време – със скорост, която е непостижима за човека. Намаленото време за обработка на материала има важно значение за процедурата. Всичко това, в крайна сметка, води до подобрено качество на ембрионите, достигане на по-голям брой ембриони до стадий на бластоцист и оттам – повишаване на процента на реализираните бременности. СБАЛАГРМ „София” внедри IMSI-STRICT за първи път в България преди повече от година и нашите данни сочат повишаване на резултатността от лечението при двойките с тежък мъжки фактор на стерилитет и повтарящи се репродуктивни неуспехи.
Д-р Десислава Тачева е главен ембриолог на СБАЛАГРМ „София”. Завършила е специалност „Биология и химия” в СУ „Св. Климент Охридски”. През 2001 г. придобива научно-образователна степен „Доктор” по ембриология.
Д-р Тачева има над 20 годишен опит като ембриолог в областта на асистираните репродуктивни технологии. Професионалната й биография включва многобройни квалификационни курсове, участия в симпозиуми и конференции, публикации в български и чуждестранни научни издания. Член на ESHRE и БАРЧЕ.
